Sự thay đổi Medicaid của Nevada có thể ảnh hưởng đến tính liên tục của việc chăm sóc sức khỏe tâm thần

Cậu bé 3 tuổi Daemion Olsen bắt chước mẹ Carrie Olsen và bố Jeff Olsen khi họ tuyên thệ nhận con nuôi tại Trung tâm Dịch vụ và Tòa án Gia đình ở Las Vegas vào thứ Ba ...Cậu bé 3 tuổi Daemion Olsen bắt chước mẹ Carrie Olsen và bố Jeff Olsen khi họ tuyên thệ nhận con nuôi tại Trung tâm Dịch vụ và Tòa án Gia đình ở Las Vegas vào Thứ Ba, ngày 13 tháng 3 năm 2012. Carrie và Jeff Olsen đã có mặt tại tòa để nhận nuôi Daemion. (John Locher / Las Vegas Review-Journal) Carrie Olsen nói về các vấn đề sức khỏe của con trai cô, Daemion Olson, 9 tuổi, với Tạp chí Đánh giá tại nhà của cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà anh ta có. đã được xem trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen đã rơi nước mắt khi nói về các vấn đề sức khỏe của con trai mình, Daemion Olsen, 9 tuổi, với Tạp chí Đánh giá tại nhà của cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion , người mà anh ấy đã gặp trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen nói về các vấn đề sức khỏe của con trai cô, Daemion Olsen, 9 tuổi, với Tạp chí Đánh giá tại nhà của cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà anh ta có. đã được xem trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen nói về các vấn đề sức khỏe của con trai cô, Daemion Olsen, 9 tuổi, với Tạp chí Đánh giá tại nhà của cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà anh ta có. đã được xem trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Hình ảnh của gia đình và Daemion Olsen, ở giữa, đằng sau Carrie Olsen khi cô nói về các vấn đề sức khỏe của con trai mình cho Tạp chí Đánh giá tại nhà của cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc Bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà anh ta đã gặp trong ba năm, sẽ cắt giảm các buổi điều trị cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen nói về các vấn đề sức khỏe của con trai cô, Daemion Olsen, 9 tuổi, với Tạp chí Đánh giá tại nhà của cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà anh ta có. đã được xem trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen chỉ ra một biểu đồ giúp con trai cô Daemion Olsen, 9 tuổi, hiểu rõ hơn về sức khỏe tâm thần của mình tại nhà cô ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy tắc mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà cậu bé đã trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Các biểu đồ giúp Daemion Olsen, 9 tuổi, hiểu rõ hơn về sức khỏe tâm thần của mình tại nhà riêng ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà cậu đã gặp trong ba năm, phải cắt quay lại các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Một biểu đồ giúp Daemion Olsen, 9 tuổi, hiểu rõ hơn về sức khỏe tâm thần của mình tại nhà riêng ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà cậu đã gặp trong ba năm, phải cắt giảm các phiên cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Một biểu đồ giúp Daemion Olsen, 9 tuổi, hiểu rõ hơn về sức khỏe tâm thần của mình tại nhà riêng ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà cậu đã gặp trong ba năm, phải cắt giảm các phiên cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Một bức ảnh của Daemion Olsen, 9 tuổi, tại nhà của anh ta ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng Sáu buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người mà anh ta đã gặp trong ba năm, phải cắt giảm các buổi điều trị cho đến khi có Medicaid phê duyệt thêm. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Một bức ảnh chụp Daemion Olsen, 9 tuổi, cùng cha mẹ Jeffrey Olsen và Carrie Olsen trong chuyến đi gần đây đến San Diego tại nhà riêng ở Las Vegas, Thứ Ba, ngày 31 tháng 7 năm 2018. Medicaid đã công bố một quy định mới vào tháng 6 buộc bác sĩ trị liệu của Daemion, người anh ấy đã gặp trong ba năm, để cắt giảm các phiên họp cho đến khi Medicaid chấp thuận nhiều hơn. Daemion đã hành động mà không có phiên điều trị, theo bác sĩ trị liệu của anh ấy. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Cậu bé 3 tuổi Daemion Olsen chơi với bố Jeff Olsen, ở dưới cùng, trong hành lang tại Trung tâm Dịch vụ và Tòa án Gia đình ở Las Vegas Thứ ba, ngày 13 tháng 3 năm 2012. Jeff Olsen và vợ Carrie vừa nhận nuôi Daemion. (John Locher / Las Vegas Review-Journal) Cậu bé 3 tuổi Daemion Olsen bắt chước mẹ Carrie Olsen và bố Jeff Olsen khi họ tuyên thệ nhận con nuôi tại Trung tâm Dịch vụ và Tòa án Gia đình ở Las Vegas vào Thứ Ba, ngày 13 tháng 3 năm 2012. Carrie và Jeff Olsen đã có mặt tại tòa để nhận nuôi Daemion. (John Locher / Las Vegas Review-Journal) Cậu bé 3 tuổi Daemion Olsen được mẹ Carrie Olsen ôm khi Jeff Olsen ngồi cạnh họ trong phiên điều trần về việc nhận con nuôi tại Trung tâm Dịch vụ và Tòa án Gia đình ở Las Vegas vào Thứ Ba, ngày 13 tháng 3 năm 2012. Carrie và Jeff Olsen đã phải hầu tòa để nhận nuôi Daemion Olsen. (John Locher / Las Vegas Review-Journal) Daemion Olsen, ba tuổi, trung tâm, đưa ra điểm cao nhất cho Thẩm phán Frank P. Sullivan sau phiên điều trần về việc nhận con nuôi tại Tòa án Gia đình và Trung tâm Dịch vụ ở Las Vegas hôm thứ Ba, ngày 13 tháng 3 năm 2012. Carrie và Jeff Olsen có mặt tại tòa án để nhận nuôi Daemion Olsen. (John Locher / Las Vegas Review-Journal) Cậu bé 3 tuổi Daemion Olsen bắt chước mẹ Carrie Olsen và bố Jeff Olsen khi họ tuyên thệ nhận con nuôi tại Trung tâm Dịch vụ và Tòa án Gia đình ở Las Vegas vào Thứ Ba, ngày 13 tháng 3 năm 2012. Carrie và Jeff Olsen đã có mặt tại tòa để nhận nuôi Daemion. (John Locher / Las Vegas Review-Journal)

Khi Carrie và Jeffrey Olsen nhận đứa con nuôi một tuổi rưỡi của họ, Daemion, họ biết rằng anh ta sẽ cần sự hướng dẫn suốt đời.



Carrie Olsen nói về cậu con trai 9 tuổi của anh ấy rất nhiều vấn đề về tình cảm. Có rất nhiều bác sĩ, có rất nhiều cuộc kiểm tra, có rất nhiều cố gắng để tìm ra nó.



Daemion đã đạt được những tiến bộ sau ba năm điều trị với một nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép bởi Medicaid.



Nhưng bây giờ mẹ của anh ấy lo sợ rằng sự thay đổi trong chương trình do nhà nước quản lý, được tài trợ chủ yếu bởi liên bang sẽ đe dọa hủy bỏ tiến trình đó.

23 tháng 8 khả năng tương thích của các dấu hiệu hoàng đạo

Cơ quan nhà nước quản lý Medicaid đã thông báo vào mùa hè này rằng họ sẽ sớm giới hạn bệnh nhân trong ba buổi trị liệu trước khi yêu cầu họ phải được chấp thuận trước để tiếp tục điều trị.



Những người ủng hộ sức khỏe tâm thần và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cho biết sự thay đổi này sẽ trì hoãn việc điều trị và buộc một số học viên phải ngừng dùng Medicaid, khiến những người dễ bị tổn thương nhất với ít lựa chọn hơn trong một tiểu bang đã được xếp hạng cuối cùng về sức khỏe tâm thần tổng thể và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của Mental Health America.

Chế độ chăm sóc

Khi thay đổi được thông báo, nhân viên xã hội lâm sàng Pam Roberts nhận ra rằng cô ấy sẽ phải phân bổ dịch vụ chăm sóc của Daemion cho đến khi đợt khám tiếp theo của anh ấy được chấp thuận, vì vậy cô ấy đã cắt các cuộc hẹn của anh ấy từ hai lần xuống một lần một tuần.



Trong vài ngày đầu tiên không có cuộc hẹn thường xuyên, các vấn đề tình cảm của Daemion đã bắt gặp anh ta. Anh ta lẻn ra khỏi cửa cho con chó trong khi mẹ anh ta ngủ ở phòng khác, và anh ta đã bị cảnh sát giam giữ.

Anh ấy giống như một con mèo có chín mạng sống, và tôi chỉ lo lắng rằng nó sẽ không chỉ là một chuyến xe về nhà và nói về việc, 'Này, đó không phải là lựa chọn an toàn và điều gì đó có thể xảy ra', Olsen nói trong nước mắt trong một cuộc phỏng vấn gần đây trong ngôi nhà ở Las Vegas của cô ấy.

Chính sách hiện tại cho phép các nhà cung cấp Medicaid cung cấp tối đa 26 buổi trị liệu - sáu tháng trị liệu cho một khách hàng được trợ giúp mỗi tuần một lần - trước khi được chấp thuận cho điều trị bổ sung.

Nhưng kể từ ngày 15 tháng 8, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của Nevada sử dụng Medicaid cho các dịch vụ trị liệu tâm lý và trị liệu thần kinh, bao gồm cả liệu pháp cá nhân và nhóm và phản hồi sinh học, sẽ cần phải có được sự chấp thuận đó trước phiên thứ tư của khách hàng.

Sự thay đổi này ảnh hưởng trực tiếp đến những người nhận Medicaid trả phí theo dịch vụ - khoảng một phần tư trong số 650.000 người Nevadans được bảo hiểm thông qua chương trình.

Các nhóm chăm sóc được quản lý, bao gồm 75 phần trăm còn lại, có thể tuân theo sự chỉ đạo của tiểu bang hoặc đặt ra các quy tắc ủy quyền trước của riêng họ. Trong số ba tổ chức đang hoạt động ở Nevada, Anthem Blue Cross Blue Shield và SilverSummit Healthplan không có kế hoạch thay đổi chính sách của họ, trong khi Health Plan of Nevada từ chối bình luận, theo các quan chức bang.

Ngăn chặn gian lận

Sự thay đổi của Ban Chính sách và Tài chính Chăm sóc Sức khỏe của tiểu bang đã được thúc đẩy bởi những gì tiểu bang cho là sự gia tăng gian lận, bao gồm thanh toán quá nhiều cho các dịch vụ và khiếu nại sai cho các dịch vụ không được cung cấp.

Ví dụ, một cuộc kiểm toán vào tháng 10 năm 2017 đã kiểm tra các khoản bồi hoàn cho các dịch vụ ngoại trú về sức khỏe hành vi cho thấy tiểu bang đã thanh toán không đúng mức lên tới 8,8 triệu đô la trong năm tài chính 2016.

Nhưng các nhà cung cấp, đặc biệt là những nhà cung cấp có quy trình nhỏ, nói rằng việc thay đổi quy tắc sẽ khiến họ phải làm thủ tục giấy tờ.

Adrianna Wechsler Zimring, một nhà tâm lý học Las Vegas và là chủ tịch trước đây của Hiệp hội Tâm lý Nevada cho biết sẽ đỡ tốn kém hơn cho tôi. Tôi chỉ rẻ hơn nếu tôi (cung cấp liệu pháp) miễn phí vì tất cả thời gian, sức lực và nguồn lực mà tôi phải có… để có thể cập nhật các yêu cầu của Medicaid liên tục thay đổi.

Các nhà tâm lý học và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần khác đã bày tỏ quan ngại của họ về chính sách được đề xuất tại một hội thảo công khai vào cuối tháng Sáu. Vào thời điểm đó, yêu cầu mới, được gọi là ủy quyền trước, sẽ bắt buộc các nhà cung cấp phải nộp thủ tục giấy tờ sau một buổi.

Nó đã được thay đổi thành ba phiên sau khi các nhà trị liệu cho biết họ sẽ không có đủ thông tin về bệnh nhân sau lần khám đầu tiên để tránh bị từ chối yêu cầu, Marta Jensen, quản trị viên Medicaid cho biết.

Tôi nghĩ rằng một trong những quan niệm sai lầm là điều này đã làm giảm các dịch vụ. Jensen nói không phải vậy. Nó chỉ là đưa các công cụ lên trước để đảm bảo nhu cầu y tế ở đó.

Số 365 thiên thần

Cô cũng cho biết sự chậm trễ trong việc tiếp nhận điều trị bổ sung nên ở mức tối thiểu, với 99% yêu cầu ủy quyền trước hiện được xử lý trong vòng năm ngày làm việc.

Tuy nhiên, đó có thể không phải là trường hợp, khi các yêu cầu bị từ chối và phải được kháng cáo, Wechsler Zimring nói. Trong trường hợp đó, cô ấy nói, thêm một hoặc hai giờ giấy tờ cho mỗi khách hàng có thể dễ dàng tăng lên thêm năm giờ.

Và các nhà cung cấp tranh luận rằng phải mất đến hai hoặc ba tuần để giải quyết khiếu nại trong một số trường hợp.

Medicaid có thể nói, ‘Ồ, ổn, ổn. Roberts, nhân viên xã hội của Daemion cho biết chỉ cần yêu cầu nhà trị liệu của bạn viết giấy ủy quyền trước, nhưng điều đó không đơn giản đối với nhà trị liệu. Điều đó đòi hỏi họ phải có… một nhân viên hành chính, nhưng một cơ sở tư nhân nhỏ không thể có một nhân viên hành chính.

Mặc dù thay đổi chủ yếu sẽ ảnh hưởng đến trẻ em trong các hoạt động của Roberts và Wechsler Zimring, nhưng thay đổi này sẽ áp dụng cho tất cả các nhóm tuổi.

ngày 15 tháng 8 có dấu hiệu gì

Không phải 'hashtag Vegas mạnh'

Ví dụ: những người sống sót trong lễ hội bắn súng tại lễ hội Route 91 Harvest có thể phải ngừng gặp bác sĩ trị liệu trong một thời gian nếu họ được Medicaid đài thọ và chưa được chấp thuận thông qua quy trình ủy quyền trước của tiểu bang.

Wechsler Zimring nói rằng điều này có vẻ không phải là hashtag Vegas mạnh đối với tôi.

Cody Phinney, phó quản trị viên của Ban chính sách và tài chính chăm sóc sức khỏe, cho biết việc ủy ​​quyền trước sẽ giúp cơ quan bảo vệ chất lượng và số lượng dịch vụ cho cộng đồng mà chúng tôi đang phục vụ.

Dữ liệu của tiểu bang cho thấy $ 738.084 cho các dịch vụ trị liệu thần kinh được thanh toán cho Medicaid trong năm tài chính 2013 đã tăng 2,345 phần trăm - lên hơn 18 triệu đô la - trong năm tài chính hiện tại tính đến tháng Tư.

Nó không chỉ là về chi phí. Cá nhân tôi cảm thấy thực sự khó khăn khi thấy rằng chúng tôi nhận được các hóa đơn không đi kèm với bất kỳ dịch vụ nào, cô ấy nói. Nếu không có (ủy quyền trước) và không có điểm dừng nào trong hệ thống, những hóa đơn đó chỉ cần thanh toán và sau đó chúng tôi phải cố gắng thu hồi từ nhà cung cấp đó.

Chuck Duarte, cựu quản trị viên Medicaid của bang và hiện là Giám đốc điều hành của Community Health Alliance, đồng ý rằng gian lận là một vấn đề nhưng cho biết việc ủy ​​quyền trước là một công cụ tồi để cố gắng sử dụng để chống lại nó.

Ông nói, giờ đây, gánh nặng sẽ đổ lên vai những nhà cung cấp cung cấp dịch vụ một cách hợp pháp và những bệnh nhân, những người mà việc chăm sóc cuối cùng bị trì hoãn và sức khỏe tâm thần được phép bị ảnh hưởng.

Hãy tưởng tượng nếu trong thế giới y tế, bạn không thể thực hiện tầm soát ung thư và một số làm việc với bệnh nhân, và bạn nói, 'Chúng tôi sẽ chỉ điều trị cho bạn khi bạn bị ung thư', Duarte nói. Đó là cảm giác của nó.

Liên hệ với Jessie Bekker theo số hoặc 702-380-4563. Theo dõi @jessiebekks trên Twitter.