Phần C: Một số câu hỏi liệu phẫu thuật chỉ xảy ra cho nhu cầu y tế

6910246-7-46910246-7-4 6887834-2-4 6887829-0-4 6911906-8-4 6911907-9-4

Nếu một cuộc thảo luận về việc sinh con ngày nay không bao gồm việc mổ lấy thai, thì đó không phải là điều tự nhiên.



C-section, vì chúng được biết đến rộng rãi hơn, đã trở thành quy trình phẫu thuật phổ biến nhất trong các bệnh viện của quốc gia. Và hơn 1,4 triệu ca mổ lấy thai - lấy thai bằng đường mổ qua thành bụng và tử cung - được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm.



Điều đó có nghĩa là khoảng một trong ba lần giao hàng, với con số cao hơn một chút ở Nevada là 36%. Tỷ lệ mổ cắt lớp C của tiểu bang đã tăng 72 phần trăm từ năm 1996 đến năm 2007, mức tăng cao thứ sáu so với bất kỳ tiểu bang nào, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.



Mặc dù một ca mổ lấy thai cần thiết có thể cứu một người mẹ và đứa con của cô ấy khỏi bị thương hoặc tử vong, các quan chức y tế công cộng nhấn mạnh rằng có rất nhiều nghi ngờ rằng một phần ba phụ nữ Hoa Kỳ cần phải cắt bỏ bụng của họ.

Một số phụ nữ Las Vegas, vô cùng phấn khích trước điều mà họ tin rằng có quá nhiều bác sĩ cắt chỉ vì sự tiện lợi hơn là nhu cầu y tế, đã bắt đầu các nhóm hỗ trợ, tại đó họ chia sẻ thông tin về cách thực hiện sinh tự nhiên.



Mặc dù tỷ lệ sinh mổ lý tưởng không được biết đến, nhưng Tổ chức Y tế Thế giới và các cơ quan y tế Hoa Kỳ cho rằng con số này không cao hơn 15%, phần lớn là do sinh mổ có nguy cơ biến chứng phẫu thuật và nhiều khả năng hơn sinh bằng đường âm đạo dẫn đến các vấn đề. đưa trẻ sơ sinh vào chăm sóc đặc biệt và người mẹ trở lại bệnh viện.

Cũng chính các quan chức này lưu ý rằng việc sinh mổ, dẫn đến chi phí nằm viện và chi phí cao gấp đôi so với sinh qua đường âm đạo, làm tăng nguy cơ mắc các bất thường nguy hiểm ở nhau thai trong những lần mang thai sau, có thể gây xuất huyết và dẫn đến cắt tử cung.

Tại sao sự gia tăng đáng kinh ngạc về mặt cắt C trong bốn thập kỷ qua? Họ chỉ ở mức 4,5% số ca sinh trên toàn quốc khi được đo lần đầu tiên vào năm 1965.



Các lý do y tế cho quy trình hầu như vẫn giống nhau:

■ & gt; Một cuộc chuyển dạ không thành công.

■ & ensp; Em bé bị giảm lượng oxy cung cấp.

■ & ensp; Em bé ở tư thế ngôi mông, bàn chân hoặc ngôi mông trước, hoặc ngôi ngang, bên hoặc vai trước, vị trí.

■ & ensp; Người mẹ đang mang nhiều con, chẳng hạn như sinh đôi hoặc sinh ba.

■ & rsquo; Có vấn đề với nhau thai hoặc dây rốn.

■ & ensp; Một em bé có đầu lớn.

■ & ensp; Mẹ hoặc em bé có tình trạng sức khỏe.

CDC kết luận rằng ngoài lý do lâm sàng, sự gia tăng này cũng có thể được giải thích bởi các yếu tố phi y tế, bao gồm các mô hình hành nghề của bác sĩ, áp lực pháp lý, sự lựa chọn của bà mẹ, hướng dẫn thực hành thận trọng hơn và độ tuổi phụ nữ lớn hơn.

Tiến sĩ Jerry Reeves, phó chủ tịch phụ trách y tế của Health Insight, một tổ chức phi lợi nhuận dựa trên cộng đồng chuyên cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe của Nevada, New Mexico và Utah, đã đưa ra kết luận của riêng mình.

Ông nói: “Một trong những điều kỳ diệu của cuộc sống là giảm thiểu dịch bệnh của các thủ thuật phẫu thuật lớn sinh lời không chính đáng với các biến chứng nghiêm trọng, quá thường xuyên để tạo sự thuận tiện cho bác sĩ phẫu thuật. 'Và các bà mẹ tương lai dễ bị tổn thương không có tư cách thách thức các khuyến nghị của bác sĩ sản khoa.'

ĐÃ XEM LẠI HƯỚNG DẪN PHẦN CESAREAN

Năm 2010, gần 34.000 trẻ em được sinh ra ở Nevada, hơn một nửa trong số đó ở Quận Clark. Hơn 12, 000 là của C.-section.

Trong số các phần C đó, hơn 46% các bà mẹ là khách hàng lặp lại. Một niềm tin lâu đời của nhiều bác sĩ, một trong những tranh luận của ngày càng nhiều phụ nữ, là vì lợi ích an toàn, một khi một phụ nữ đã sinh mổ, thì bất kỳ đứa trẻ nào trong tương lai cũng nên được sinh theo cách đó. Các bác sĩ lo ngại về một vết vỡ đe dọa tính mạng ở vết sẹo do ca mổ lấy thai trước đó.

ngày 12 tháng 8 là dấu hiệu gì

Năm 2010, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn mới nhằm giúp phụ nữ dễ dàng tìm được bác sĩ và bệnh viện cho phép sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai, hay còn gọi là VBAC. Tuy nhiên, một nghiên cứu của Úc được công bố cách đây ba tuần chắc chắn sẽ làm nóng cuộc tranh luận về VBAC. Mặc dù tỷ lệ biến chứng thấp đối với cả hai, nhưng sinh tự nhiên sau khi sinh mổ có nguy cơ cao hơn một chút so với phẫu thuật lặp lại, nghiên cứu cho thấy.

Trong một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu, Tiến sĩ Catherine Spong thuộc Viện Sức khỏe và Phát triển Trẻ em Quốc gia, đã viết: 'Cuối cùng, các bác sĩ lâm sàng sẽ phải gánh chịu hậu quả. … Cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng sẽ không phải băn khoăn về việc có nên thử chuyển dạ hay chọn một phương pháp mổ lấy thai lặp lại nếu ca mổ lấy thai đầu tiên đã bị ngăn cản. '

Reeves cho rằng không phải lúc nào phẫu thuật C ở Nevada cũng được thực hiện vì lý do y tế, một phần dựa trên dữ liệu xuất viện của tiểu bang.

Tiến sĩ K. Warren Volker đứng đầu nhóm ob-gyn lớn nhất ở Nam Nevada, với hơn 39 nhà cung cấp tại tám địa điểm. Anh ấy đồng ý rằng có những bác sĩ 'may mắn thay' làm phẫu thuật cắt C để thuận tiện và theo yêu cầu: 'Mặc dù đây là một ca phẫu thuật thông thường, nhưng nguy cơ biến chứng sẽ tăng lên. Dù gì thì đó cũng là một cuộc đại phẫu. '

Các biến chứng sinh mổ có thể xảy ra đối với mẹ bao gồm nhiễm trùng tại vết mổ, trong tử cung hoặc các cơ quan vùng chậu khác, chẳng hạn như bàng quang; mất máu nhiều hơn, có thể dẫn đến thiếu máu hoặc truyền máu; có thể gây thương tích cho các cơ quan như ruột hoặc bàng quang; và mô sẹo hoặc sự kết dính có thể dẫn đến các biến chứng thai nghén trong tương lai.

Reeves, 54 tuổi, cho rằng tỷ lệ phần C cao là 'quá trình chuyên môn hóa' và đưa ra các biểu đồ và đồ thị.

Ví dụ, trong năm 2010, tỷ lệ khu vực C tại Spring Valley, Summerlin, Southern Hills và Bệnh viện St. Rose Dominican-Siena - tất cả các bệnh viện ở Thung lũng Las Vegas chủ yếu phục vụ cho bệnh nhân được bảo hiểm - đều trên 41%.

Tuy nhiên, Trung tâm Y tế Đại học, nơi có nhiều bệnh nhân có thu nhập thấp hơn, nhiều người trong số họ không được chăm sóc trước khi sinh tốt, đã đạt tỷ lệ 29%.

Reeves cho biết gần đây: “Có điều gì đó không tăng lên. 'Bạn sẽ nghĩ rằng những bệnh nhân có thu nhập thấp thường không được chăm sóc trước khi sinh tốt sẽ cần nhiều phần C hơn những người được chăm sóc trước khi sinh tốt.'

Chín mươi phần trăm những người được phẫu thuật C ở các quận Clark và Washoe đã được bảo hiểm trong khi chỉ có 29 phần trăm bệnh nhân không có bảo hiểm nhận được các phần C.

Reeves nói: “Rõ ràng là phụ nữ càng sống càng tốt thì cơ hội nhận được hạng C càng cao.

Dữ liệu xuất viện cũng cho thấy từ 93% đến 97% các ca sinh mổ và sinh ngả âm đạo ở cả hai quận thuộc loại mức độ nghiêm trọng nhẹ hoặc trung bình.

Từ năm 2004 đến năm 2010 tại Hạt Clark, khi các bác sĩ sản khoa xử lý hơn 155.000 ca, 10 phụ nữ tử vong trong 55.940 ca sinh mổ so với 4 ca tử vong trong 100.275 ca sinh nở qua đường âm đạo.

Tất nhiên, sinh con qua đường âm đạo không phải là không có rủi ro. Ngay cả khi sinh tự nhiên qua đường âm đạo cũng có thể gây đau vùng âm đạo, tiểu tiện và đại tiện cho người mẹ, đồng thời tay của trẻ sơ sinh yếu và không cử động được.

Trong hầu hết các trường hợp, những vấn đề đó giải quyết ngay sau khi sinh.

Sử dụng kẹp hoặc máy hút trong hỗ trợ sinh qua đường âm đạo có thể gây chấn thương não ở trẻ sơ sinh và các chấn thương bao gồm cả khó khăn về đường ruột và tình dục cho người mẹ.

Tuy nhiên, sinh ngả âm đạo chỉ dẫn đến tỷ lệ biến chứng 4,5% so với tỷ lệ biến chứng 9,5% do mổ lấy thai trong giai đoạn sáu năm kết thúc vào năm 2010.

Reeves nói: “Những phụ nữ đang trải qua quá trình sinh nở cần được thông báo đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sinh mổ so với sinh ngã âm đạo. 'Đó là một cuộc phẫu thuật mở bụng lớn.'

Và phẫu thuật lớn, tất nhiên, đi kèm với một cái giá cao.

Tại Bệnh viện và Trung tâm Y tế Sunrise, các ca sinh mổ vừa phải, không có thách thức lớn, chi phí viện phí lên tới hơn 25.000 đô la mỗi ca, so với sinh qua đường âm đạo khoảng 12.000 đô la.

Theo Reeves, các bộ phận C sẽ trở thành trung tâm lợi nhuận ở nhiều bệnh viện, vì vậy không có nhiều động lực để giảm chúng.

Nhưng Chuck Duarte, quản trị viên chương trình Medicaid của bang, cho biết các quan chức bang đang xem xét những thay đổi về chính sách có thể loại bỏ các khuyến khích tài chính cho các bác sĩ thực hiện phần C với chi phí của chính phủ, mà ông tin rằng sẽ giảm gánh nặng tài chính cho người đóng thuế.

Ông cho biết những bác sĩ mổ đẻ không cần thiết, thường gây chuyển dạ trước 39 tuần, sẽ được trả lương tương đương với những bác sĩ sinh thường, 1.599 USD. Đó là mức giảm $ 586.

Các bệnh viện nơi thực hiện các ca mổ không cần thiết cũng sẽ được thanh toán với mức sinh thường qua ngả âm đạo là 1.140 đô la mỗi ngày cho người mẹ và 312 đô la cho trẻ sơ sinh. Những bệnh nhân sinh thường qua ngã âm đạo thường về nhà trong vòng chưa đầy hai ngày, trong khi những bệnh nhân sinh mổ thường ở trên ba ngày.

Duarte nói: “Đó có thể là một khoản tiết kiệm chi phí đáng kể. Trong năm tài chính 2010, chi phí sinh mổ là hơn 9 triệu đô la cho dưới 1.900 ca sinh trong khi gần 5.000 ca sinh ngả âm đạo là 15 triệu đô la.

Người phát ngôn của các bệnh viện địa phương cho biết ban giám đốc của họ không làm gì để khuyến khích các bác sĩ thực hiện những ca phẫu thuật C tốn kém hơn và rằng những quyết định đó được đưa ra giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Reeves cho biết anh nghi ngờ nhiều bác sĩ làm phần C vì lý do chính là kiếm thêm vài trăm đô la. Bảo hiểm tư nhân, như Medicaid, trả nhiều hơn một chút cho phần C.

Tuy nhiên, ông lưu ý rằng các phần C tự chọn có thể được lên lịch trước, cho phép bác sĩ khám nhiều bệnh nhân hơn và tăng lợi nhuận của bác sĩ.

Các biến thể thực hành của các bác sĩ khiến Reeves mê mẩn. Ông chỉ vào các tài liệu cho thấy tỷ lệ sinh mổ của bốn bác sĩ, không ai trong số họ có chuyên môn về thai kỳ nguy cơ cao, do đó cần phải mổ đẻ. Hai cái có tỷ lệ phần C hơn 65% trong khi hai cái còn lại có tỷ lệ dưới 24 phần trăm.

'Tất cả đều không thể đúng', anh ấy nói. 'Nếu phần C được thực hiện chỉ vì lý do y tế, người ta sẽ mong đợi tỷ lệ phù hợp hơn. Có vẻ như quá nhiều phần C được thực hiện chủ yếu để thuận tiện cho bác sĩ. '

Reeves cho biết không khó để một bác sĩ nói chuyện với một phụ nữ sinh mổ, đặc biệt nếu cô ấy chưa nghiên cứu những gì sẽ xảy ra khi sinh con: 'Bất kỳ bà mẹ mới nào muốn những gì tốt nhất cho đứa trẻ sẽ làm những gì bác sĩ đề nghị là vì lợi ích tốt nhất của em bé. '

Reeves lưu ý rằng sinh mổ chỉ mất chưa đến một giờ, trong khi quá trình chuyển dạ sinh ngả âm đạo có thể kéo dài 12 giờ hoặc hơn.

Reeves cho biết, sự tiện lợi không chỉ là thứ được các bác sĩ yêu thích. Ông cho biết, các bác sĩ sản khoa sẽ nhận được cuộc gọi từ bệnh nhân yêu cầu lên lịch lao động tự chọn trước hàng tháng, vào thời điểm mà bệnh nhân biết bác sĩ sẽ đến thị trấn.

Reeves cho biết: “Sinh con tự nhiên sẽ tiến hành khi cơ thể đã sẵn sàng. 'Có thể lên lịch chuyển dạ sớm và sinh mổ khi mẹ và bác sĩ đã sẵn sàng. Chúng không tương thích với nhau. '

PHẪU THUẬT TẠM NGỪNG ĐỂ TIỆN LỢI

Mọi thứ diễn ra suôn sẻ với lần mang thai đầu tiên của Chelsea Robbins. Cô ấy có một sức khỏe tốt ở tuổi 24, làm công việc lễ tân và nhiếp ảnh gia cho đến khi cô ấy được 36 tuần tuổi và thích đi dạo vào buổi tối với chồng mình, Dustin, cho đến khi cô ấy 38 tuổi & frac12; hàng tuần.

Dường như giấc mơ sinh con thuận tự nhiên của cô sẽ thành hiện thực.

Một ngày nọ, cô bắt đầu cảm thấy một vài cơn co thắt nhẹ nên cô đã đến khuôn viên Rose de Lima của Bệnh viện St. Rose Dominican ở Henderson gần đó.

'Tôi biết mình chưa chuyển dạ hoàn toàn nhưng chỉ muốn kiểm tra và xem chuyện gì đang xảy ra', cô nói. 'Tôi rất hào hứng.'

Một y tá đã theo dõi những cơn co thắt bất thường của cô trong khoảng một giờ.

'Mọi thứ đều ổn', Robbins nhớ lại gần đây khi cô chờ đợi để tham gia vào một nhóm hỗ trợ tại Well Rounded Mama, một trung tâm trên Đại lộ South Eastern chuyên giúp phụ nữ tìm được những lựa chọn sinh con phù hợp. 'Trái tim của đứa bé vẫn ổn. Không có suy thai. Tôi chỉ nghĩ rằng tôi sẽ được đưa về nhà. '

24 tháng mười một dấu hiệu hoàng đạo

Khi y tá gọi cho một bác sĩ trong nhóm y tế của bác sĩ của cô ấy - bác sĩ riêng của cô ấy đang đi nghỉ - Robbins không mấy bận tâm. Sau đó, y tá nói rằng bác sĩ muốn cô ấy được gây ra.

Robbins nói: “Cô ấy chưa bao giờ thực sự nói tại sao, chỉ là bác sĩ nghĩ rằng đó là cách tốt nhất. 'Tôi đã bị choáng váng.'

Robbins và chồng cô muốn về nhà và chờ cơn chuyển dạ đến tự nhiên, nhưng các y tá khuyên không nên. Nếu Robbins không tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, cô ấy sẽ phải chịu trách nhiệm nếu có bất cứ điều gì sai trái.

Cho rằng bác sĩ phải có lợi nhất cho cô ấy, Robbins để các y tá cho cô ấy một loại thuốc để tăng tốc độ co thắt. Các cơn co thắt trở nên đủ mạnh để yêu cầu hai lần gây tê ngoài màng cứng để giảm đau nhưng không đủ mạnh để cô sinh con.

Sau vài giờ, bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cắt lớp C vì Robbins 'không tiến triển.'

Robbins nói: “Tôi tin rằng tất cả điều này là vì sự thuận tiện của bác sĩ. 'Đó là một cuộc phẫu thuật khủng khiếp cắt qua cơ bụng của tôi. Tôi thậm chí không thể nhìn thấy con mình lúc đầu.

'Tôi đã mất ba hoặc bốn tuần để vượt qua cuộc phẫu thuật. Tôi khó có thể tự mình ra khỏi giường. Lúc đầu, tôi không thích không thể cho Conrad bú hoặc bế Conrad. Tôi thực sự nghĩ rằng phần C đã gây ra chứng trầm cảm sau sinh của tôi. '

Một nghiên cứu được công bố vào năm 2010 bởi Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver cho thấy tỷ lệ sinh mổ sau khi bắt đầu chuyển dạ cao gấp đôi so với những phụ nữ trải qua chuyển dạ tự nhiên. Nghiên cứu cho rằng các bác sĩ không thừa nhận rằng quá trình chuyển dạ diễn ra mất thời gian và không theo một mô hình có thể đoán trước được ở phụ nữ, đặc biệt là những người lần đầu làm mẹ.

Theo các nghiên cứu quốc gia, khoảng 20% ​​lao động được tạo ra.

'Hãy tin tôi,' Robbins nói. 'Nếu tôi gặp trường hợp khẩn cấp và tính mạng của con tôi đang bị đe dọa, tôi phải nói rằng hãy mở cửa cho tôi ngay bây giờ. Nhưng đó không phải là trường hợp. Đây là một bác sĩ cảm thấy cô ấy đang phải đối phó với một người mẹ trẻ ngây thơ, người không biết gì tốt hơn và muốn một cái gì đó được thực hiện theo lịch trình của cô ấy. Nó chỉ là không đúng. '

Khi Michelle Van Norman mang thai lần thứ hai vào năm 2005, bác sĩ hỏi cô có muốn lên lịch ngày sinh mổ không.

Vì đứa con đầu lòng của cô ấy được sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai và bác sĩ của cô ấy đã đăng ký câu châm ngôn 'một lần mổ C, luôn luôn là một cuộc mổ C', Van Norman không thấy yêu cầu của bác sĩ là bất thường.

Và bởi vì bác sĩ của cô ấy nói với cô ấy rằng em bé sẽ ổn, người phụ nữ Las Vegas đã đồng ý sinh sớm hơn 11 ngày so với ngày dự sinh của cô ấy.

Van Norman nói với một số gia đình đã tụ tập tại Well Rounded Mama: “Không có lý do y tế nào cho việc sinh sớm. 'Anh ấy chỉ nói khi nào anh ấy có thể làm được, và tôi nghĩ đó là thời điểm thuận tiện hơn cho anh ấy.'

Van Norman nói rằng điều đó có thể thuận tiện cho bác sĩ, nhưng điều đó không thuận tiện cho cậu bé mà cô và chồng đặt tên là Christian.

Sau khi sinh bằng phương pháp mổ C tại Bệnh viện Mountain View, một bên phổi của anh ấy đã bị xẹp. Van Norman cho biết, vì mức độ nghiêm trọng của trường hợp này, con trai cô đã được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện Sunrise. Anh ấy đã trải qua ba tuần trong ICU và 10 ngày trên máy thở với sáu ống dẫn vào ngực.

'Tôi đã không thể gặp anh ấy trong nhiều ngày vì tôi bị mắc kẹt ở một bệnh viện khác,' cô nói.

Van Norman khóc khi nói chuyện. Nhiều người trong số 25 bà mẹ có trong tay cũng vậy.

Cô nói: “Cả năm đầu tiên trong cuộc đời của con tôi thật kinh khủng. 'Và tôi và chồng tôi vẫn không biết liệu tình trạng thiếu ôxy có ảnh hưởng gì đến cháu hay không. Con trai tôi lẽ ra không bao giờ được sinh ra sớm như vậy. Tôi đã thề kể từ ngày đó tôi sẽ không bao giờ để một đứa trẻ khác bị tra tấn vì bất cứ lý do gì. '

Bác sĩ phẫu thuật của Van Norman từ chối bình luận về trường hợp này.

VI SINH VẬT CÓ THỂ BỊ ẢNH HƯỞNG NHƯ THẾ NÀO

Các nhà nghiên cứu cho biết, những đứa trẻ sinh ra sớm khi sinh mổ mà không có lý do y tế có nguy cơ phải dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh cao gấp đôi. Một nghiên cứu năm 2009 trên Tạp chí Y học New England cho thấy họ cũng có nhiều khả năng bị nhiễm trùng và cần sự hỗ trợ của máy thở.

Kinh nghiệm của Van Norman là một ví dụ về lý do tại sao March of Dimes đã đẩy mạnh chiến dịch 'Những đứa trẻ khỏe mạnh đáng chờ đợi' trên toàn quốc. Nó lập luận rằng 'ít nhất 39 tuần là tốt nhất cho em bé của bạn.'

Chiến dịch cảnh báo rằng việc sinh con trước đó bao gồm nguy cơ trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt và hỗ trợ máy thở tăng lên đáng kể. Các nghiên cứu được nhấn mạnh bởi chiến dịch cho thấy tỷ lệ biến chứng hô hấp ở ca sinh mổ trước khi chuyển dạ ở tuần thứ 37 cao hơn 14 lần so với tuổi thai 40 tuần và cao hơn 8,2 lần ở tuần thứ 38.

Nhiều chuyên gia coi độ dài tối ưu của thai kỳ là 40 tuần, khi não và phổi đã hình thành đầy đủ.

Theo các nhà nghiên cứu của CDC, thời gian trung bình của một bào thai trong bụng mẹ đã giảm 7 ngày ở Hoa Kỳ kể từ năm 1992, mà các chuyên gia gọi là một 'sự kiện ấn tượng về mặt tiến hóa'.

Một nghiên cứu năm 2007 với gần 18.000 ca sinh nở cho thấy 9,6% là sinh sớm - thông qua các cuộc sinh con theo lịch trình hoặc sinh mổ - không vì lý do y tế.

Tài liệu March of Dimes cảnh báo: 'Một phần C có thể gây ra vấn đề cho em bé của bạn. 'Trẻ sinh mổ có thể gặp nhiều vấn đề về hô hấp và các vấn đề y tế khác so với trẻ sinh bằng đường âm đạo.'

Vết cắt từ các dụng cụ y tế cũng có thể xảy ra với trẻ sơ sinh được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai.

Michelle Gorelow, giám đốc dịch vụ chương trình của March of Dimes ở Las Vegas, cho biết: “Nghiên cứu cho thấy rõ ràng rằng sẽ tốt hơn cho bà mẹ và em bé khi cuộc sinh nở diễn ra vào thời điểm tự nhiên được cho là sẽ đến.

BÁC SĨ LƯU Ý SỐNG ĐƯỢC TIẾT KIỆM

Tiến sĩ John Nowins, chủ tịch của Hiệp hội Sản phụ khoa Hạt Clark, không say mê những con số mà các quan chức y tế đã nhắm mục tiêu là thúc đẩy kết quả tốt nhất trong việc sinh con.

Thay vì ủng hộ CDC và Tổ chức Y tế Thế giới, tổ chức thúc đẩy không quá 15% các ca sinh con được thực hiện qua các cuộc sinh mổ, ông nói rằng con số chính xác là những gì bệnh nhân và bác sĩ đồng ý để có một đứa con khỏe mạnh.

Ông nói: 'Tôi thật khó để chỉ trích các phần C vì chúng đã cứu rất nhiều mạng người'. 'Tất cả những gì tôi có thể nói là cảm ơn Chúa, các ob-gyns của chúng tôi biết cách làm chúng. Họ đã cứu trẻ sơ sinh và thậm chí cả người mẹ. Chúng đã trở nên an toàn hơn nhiều trong những năm qua. Những gì chúng tôi muốn là một đứa trẻ khỏe mạnh, đơn giản và bình thường. '

Magdalena Alvarez, một nữ hộ sinh giúp điều hành Pink Peas, một trung tâm chăm sóc thai nghén tại 3920 W. Charleston Blvd. những người ủng hộ mạnh mẽ cho việc sinh con tự nhiên, đồng ý rằng sinh mổ an toàn là rất quan trọng.

Cô cho biết vết mổ đã cứu sống cả cô và đứa con thứ hai của cô.

Cô nói: “Tôi thực sự tin tưởng vào việc sinh con tự nhiên, và đó là ý nghĩa của tôi là ở nhà. 'Nhưng tôi cũng thực sự tin tưởng vào phần C trong trường hợp khẩn cấp, khi chúng cần thiết về mặt y tế. Đó là những gì về cơ bản họ được cho là để làm. '

Alvarez mắc một tình trạng được gọi là nhau tiền đạo, trong đó nhau thai bao phủ hoàn toàn cổ tử cung của cô, cửa giữa tử cung và âm đạo.

Alvarez, mẹ của 7 đứa trẻ, 5 đứa trẻ được sinh tại nhà sau khi sinh mổ cho biết: 'Nó được phát hiện trong một cuộc siêu âm. 'Nếu tôi không sinh mổ, cả tôi và em bé đều đã chết.'

Nhưng khi một bác sĩ nói, 'Điều chúng tôi muốn là một đứa trẻ khỏe mạnh, bình thường và đơn giản', cô ấy lo lắng rằng bác sĩ sẽ không cố gắng sinh con mà không cần phẫu thuật.

'Điều đó không đúng', cô ấy nói. 'Một người mẹ không thể thực sự gắn bó với một đứa trẻ trong khi sinh mổ và cô ấy cũng phải trải qua một cuộc phẫu thuật lớn. Vì vậy, phần C chỉ nên dành cho những trường hợp khẩn cấp, không hơn không kém. '

Nowins cho biết ngày nay không có gì lạ khi tìm thấy những phụ nữ chọn sinh mổ tiện lợi. Người thân có thể ở trong thị trấn hoặc họ có thể muốn chắc chắn rằng bác sĩ của họ không đi nghỉ. Và ông nói rằng trẻ sơ sinh từ lâu đã được coi là đủ tháng từ 37 đến 40 tuần.

Ông nói: “Lý do mà March of Dimes đang nhấn mạnh đến 39 tuần là phụ nữ không được chăm sóc trước khi sinh đúng cách. 'Nhưng nếu bạn có một phụ nữ đi siêu âm sớm khi mang thai để chúng tôi có thể xác định chính xác ngày mang thai của cô ấy, thì không có vấn đề gì.'

Nowins cũng tranh cãi rằng các bác sĩ sợ bệnh nhân của họ phải chuyển sang các khu vực C khi họ chuyển dạ: 'Các bác sĩ mà tôi biết luôn cố gắng làm những gì tốt nhất cho bệnh nhân của anh ấy. Bệnh nhân luôn có thể đến gặp y tá phụ trách nếu cô ấy có vấn đề với bác sĩ. Và y tá đó có thể đảm bảo rằng hành vi đó sẽ dừng lại. '

CÁC BÁC CHẠY VẬN HÀNH

Mặc dù lời khuyên đó có thể có hiệu quả trên lý thuyết, nhưng y tá Christy Seekatz đã đăng ký tại Las Vegas nói rằng y tá phụ trách sẽ hiếm khi đứng về phía bệnh nhân chống lại bác sĩ, nếu có.

'Cô ấy làm việc với bác sĩ mọi lúc,' Seekatz nói. 'Và cô ấy ở gần bệnh nhân một lần. Bây giờ bạn nghĩ ai là người sẽ cố gắng và giữ hạnh phúc? '

Seekatz cho biết một bác sĩ đã chuyển cô vào sinh mổ khi cô không cần. Bà nói: Các bác sĩ vận động hành lang cho các khoa C vì sự thuận tiện cá nhân của họ hoặc vì việc lên lịch cho các ca mổ cho phép họ có nhiều bệnh nhân hơn, điều này làm tăng thu nhập của họ.

Cô nói: “Về cơ bản, họ coi phụ nữ là người không biết gì về quy trình này, và quá nhiều người trong chúng ta cũng vậy. 'Tôi là một y tá và tôi vô cùng sợ hãi. Khi bác sĩ nói rằng có thể có vấn đề với nhịp tim của em bé - không phải là có - tôi đã làm theo bất cứ điều gì bác sĩ nói. Nhưng phụ nữ phải được giáo dục nhiều hơn để các bác sĩ không thể đẩy họ vào những công việc chỉ để họ có thể về nhà. '

Tuy nhiên, Nowins cho rằng thật không công bằng và không công bằng khi nghĩ rằng các bác sĩ có bất cứ điều gì khác ngoài lợi ích tốt nhất của bệnh nhân: 'Tôi biết rất nhiều chúng tôi, những người vẫn thức trắng đêm để sinh con.'

Nowins cho biết các bác sĩ cũng phải xem xét trách nhiệm pháp lý tiềm ẩn. Thật không may, nhưng đúng là một số trẻ sinh ra có vấn đề. Và nếu đứa trẻ đó bị đưa ra trước bồi thẩm đoàn, ông nói, các bồi thẩm viên đồng cảm sẽ đổ lỗi cho bác sĩ.

Nowins cho biết, để bảo vệ bản thân khi có những thách thức, các bác sĩ lựa chọn phẫu thuật C, cho thấy một bác sĩ lâm sàng đã hành động khi có dấu hiệu đầu tiên của vấn đề.

Tiến sĩ Tammy Reynolds, một bác sĩ sản khoa đã sinh con đầu lòng bằng phương pháp sinh mổ và lần thứ hai qua đường âm đạo, đồng ý rằng các bác sĩ thực hành y học phòng vệ một phần để bảo vệ bản thân khỏi trách nhiệm.

Cô tin rằng nhiều bác sĩ lo sợ bị kiện nếu có nguy cơ gây hại cho em bé sau khi chuyển dạ và sinh thường, có thể nhanh hơn so với trước đây để thực hiện mổ lấy thai.

Mặc dù việc theo dõi nhịp tim của thai nhi còn lâu mới chính xác, với tốc độ nhịp tim có thể thay đổi, Reynolds lưu ý một số bác sĩ sản khoa sẽ sử dụng một dải theo dõi có thể được hiểu là dấu hiệu của tình trạng suy nhược toàn thân để thuyết phục bản thân và bệnh nhân nên sinh mổ.

Reynolds nói: “Bạn có thể đợi, và hầu hết thời gian mọi thứ sẽ ổn thỏa. 'Nhưng chúng tôi được thông báo rằng chúng tôi sẽ hiếm khi bị kiện vì làm phần C khi có thể có rắc rối, nhưng chúng tôi sẽ luôn bị kiện nếu không.'

Bác sĩ sản khoa Steven Harter đồng ý rằng y học phòng vệ thường xuyên được thực hành. Với mức phí bảo hiểm sơ suất dao động từ 85.000 đến 200.000 đô la một năm cho các bác sĩ sản khoa, ông cho biết các bác sĩ đỡ đẻ lo sợ 'một bộ quần áo lớn có thể lấy đi bảo hiểm sơ suất của họ'.

Ông nói: “Họ đầu tư hàng trăm nghìn đô la cho giáo dục của mình và họ không muốn bị xóa sổ.

Ít nhất một luật sư sơ suất nổi tiếng cho biết cô ấy không biết về việc ob-gyns thực hiện phần C để bảo vệ bản thân khỏi trách nhiệm pháp lý.

Luật sư bào chữa của Las Vegas, Kim Mandel & shy; baum, người đã đại diện cho khoảng 2.000 bác sĩ trong các trường hợp sơ suất, cho biết cô ấy chưa bao giờ có bác sĩ nào nói với cô ấy rằng anh ấy hoặc cô ấy đã làm phần C để bảo vệ khỏi trách nhiệm pháp lý.

Cô nói: “Các bác sĩ mà tôi đã từng làm việc nói với tôi rằng họ không muốn phẫu thuật trừ khi họ hoàn toàn phải làm vậy.

Tuy nhiên, một nghiên cứu được thực hiện bởi Đại hội Bác sĩ Sản phụ khoa Hoa Kỳ ủng hộ những gì Reynolds và Harter nói về những lo ngại về trách nhiệm pháp lý của bác sĩ.

Trong năm 2009, 63% người tập thể hình trong nhóm nghiên cứu đã thay đổi cách thức thực hành của họ vì rủi ro về trách nhiệm pháp lý, với 29% số phần C. tăng lên.

Nghiên cứu tương tự cũng cho thấy rằng hơn 90% phụ nữ ob-gyns đã bị kiện ít nhất một lần trong sự nghiệp của họ, với khoảng 30% các khiếu nại liên quan đến một trẻ sơ sinh bị suy nhược thần kinh. Trong số này, gần 50 phần trăm dẫn đến khoản thanh toán trung bình là 1,1 triệu đô la.

Mặc dù nghiên cứu đó rất hấp dẫn, nhưng nó không nói lên được liệu các công ty bảo hiểm có thực sự ủng hộ các bác sĩ thực hiện phần C như một cách chống lại các vụ kiện có thể xảy ra hay không.

kim ngưu đặc điểm tình dục nữ

Jim McMahon, giám đốc rủi ro của Premier Physicians Insurance Co., công ty bảo hiểm cho một số bác sĩ ở Las Vegas vì sơ suất, cho biết công ty của ông sẽ không khuyến khích các bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt lớp C trừ khi hoàn toàn được bảo đảm.

Ông nói: “Đây là một cuộc phẫu thuật lớn với những rủi ro về trách nhiệm pháp lý. 'Tin tôi đi, bạn sẽ không được giảm giá khi làm chúng.'

Liên hệ với phóng viên Paul Harasim theo số hoặc 702-387-2908.

Phần 2
Bác sĩ Las Vegas, phụ nữ cố gắng thay đổi phương pháp mổ cắt lớp C